Физиотерапията помага, но до време
сряда 22 март 2017

в. Телеграф   Стр. 34

Скоро скъсах менискус и предни кръстни връзки. Какъв вид рехабил итация и физиотерапия трябва да избера? Мога ли да правя допълнителни упражнения за натоварване, за да се възстановя по-бързо?

Йордан, 32 г., Варна

Д-р Иван Кърпачев, началник-отделение по физиотерапия и рехабилитация в УМБАЛ "Софиямед":

Коляното е най-голямата става в човешкото тяло и е една от най-натоварваните. Има сложна структура, поради което лесно се травмира. Увреждането на кръстните връзки на коляното и особено тяхното скъсване в много от случаите е свързано и със съпътстващо нараняване на ставния хрущял или увреждане или скъсване на менискус. Основната функция на връзката е да осигурява стабилност в колянната става. Задачата на менискусите е да намалят стресовото натоварване в ставата, когато вървим, тичаме или скачаме. Те изпълняват буферна функция. Симптомите при травма на връзките и менискусите на колянната става са болка, оток и затопляне. За подуване на коляното говорим, когато в него се е набрало значително количество течна маса (кръв, лимфа, синовиална течност), което се забелязва при оглед и се установява при измерване. Често се усеща слабост и нестабилност в ставата или блокиране на коляното. Консервативно лечение на увреждането на кръстни връзки и менискусите се използва, ако се прецени, че не подлежи на оперативно лечение. Тогава се продължава с физиорехабилитационна програма и медикаментозна терапия. Програмата е предназначена за подобряване на кръвообращението и трофиката, намаляване на болката и отока, възстановяване на обема на движения в колянната става. Това лечение може да включи временна ортеза за обездвижване или наколенка за допълнителна стабилизация на ставата. Мерките за намаляване на болката включват: аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, покой, локално студени компреси, компре сивна еластична превръзка и повдигане на крайника. Те се включват максимално рано с цел предотвратяване на усложнения. Задължително се използват различни физиопроцедури като: ДЦФ, TENS, УВЧ, магнитотерапия, лазертерапия, интерферентни токове, криоелектофореза, ултразвукова терапия. Много добре се повлияват пациентите с травми на коляното от балнео-, луго- и калолечение. От средствата на кинезитерапията се използват упражнения за подобряване на обема на движение и увеличаване на мускулната сила, упражнения за равновесие и правилно ходене. Това заздравява структурите около ставата. Най-добре е тези упражнения да бъдат изпълнявани под ръководството на рехабилитатор, а съставянето на цялостната рехабилитационна програмата се прави от лекар, специалист по физикална и рехабилитационна медицина. Ако увреждането на менискуса и връзките е по-сериозно, може да се наложи и хирургична намеса. Следоперативната рехабилитация има за цел постепенно увеличаване на обема на движение в коляното и възвръщане на пълния обем на движение, предпазване от усложнения като мускулна атрофия, ограничаване на движението в ставата, сраствания, изграждане на погрешен стереотип на движение, съкращаване на периода на възстановяване и максимално бързо връщане към ежедневни дейности.