www.24chasa.bg
5.6.2025
54г. пациент е бил спасен от мултидисциплинарен екип от гастроентеролози, хирурзи и кардиохирурзи в столичната университетска болница „Софиямед“. Мъжът първоначално постъпва в Отделението по инвазивна гастроентерология на лечебното заведение, насочен от клиника по хематология. Той се оплаквал от силна отпадналост, задух, имал отоци по долните крайници, прогресиращ тежък анемичен и изразен консумативен синдром, както и епизоди на втрисане, последвани от нощни изпотявания. Тези симптоми се проявявали без повишена температура или други явни признаци на активна инфекция, а проведените хематологични изследвания не открили причина за тях.
В хода на диагностичното уточняване, екипът гастроентеролози извършва редица специализирани изследвания. Сред тях са ендоскопски прегледи на горния и долния стомашно-чревен тракт, както и скенер на цяло тяло с контраст, подробна параклиника. Именно компютърната томография разкрива критична находка – обширни инфарктни зони в слезката. Инфарктът на слезката е често срещано патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на кръвоснабдяването на органа и последващо възникване на некротични огнища в тъканите му. Тази находка веднага насочва лекарите към вероятни емболични инциденти.
С оглед анамнезата на пациента за претърпяна операция за смяна на митрална клапа с механична протеза и поставяне на байпас на две коронарни артерии в друга столична болница преди 6 месеца, е проведена своевременна консултация със специалисти от Клиниките по кардиология и кардиохирургия на лечебното заведение. Извършената ехокардиография установява сериозно усложнение: данни за протезен клапен ендокардит и нативен клапен ендокардит на аортна клапа. Това е тежка инфекция, засягаща вътрешния слой на сърцето и имплантираната преди това клапна протеза. При пациента са установени характерни за ендокардита вегетации по аортната клапа, довели до високостепенна аортна регургитация (значително връщане на кръв през аортната клапа), както и че инфекциозният процес е засегнал и протезираната митрална клапа.
Екипът на Сърдечен клапен център „Софиямед“ взима решение за приемът му в Клиниката по кардиохирургия за извършване на спешна животоспасяваща операция.
Случаят е обсъден от мултидисциплинарен екип, включващ специалисти по обща хирургия, кардиохирургия, кардиология, гастроентерология, анестезиология и образна диагностика. Те взимат решение за едноетапна операция, включваща:
Спленектомия (отстраняване на слезката -далака), поради налични септични инфаркти в органа и риск от персистиращо септично огнище
Подмяна на аортната клапа поради инфекциозно увреждане
Повторна смяна на митралната клапна протеза, предвид риска от инфекциозно засягане на остатъчни анатомични структури
Комплексната интервенция е проведена успешно благодарение на отличната колаборация между клиничните екипи и опита в менажирането на високорискови пациенти.
Пациентът е дехоспитализиран на 14-тия следоперативен ден със стабилни показатели. А настоящото му състояние е добро при напълно възстановена трудоспособност и нормално изпълнение на ежедневните задължения.
По време на плановата си консултация след изписването от болницата с екипа, 54г. мъж сподели своята благодарност към всички лекари, ангажирани с неговото лечение.
„Благодаря Ви искрено за грижите“, казва Георги от с.Кавракирово, община Петрич.
"Случаи като този ясно показват как неспецифични системни симптоми могат да наподобяват гастроентерологични проблеми, но да се окажат проява на друго сериозно основно заболяване. Диагностиката и успешното лечение на подобни комплексни състояния, засягащи множество органи и системи, изисква бърз, координиран подход и съвместна работа между различни медицински специалисти. Мултидисциплинарният екип не е просто опция, а абсолютна необходимост за спасяването на тези пациенти", коментира д-р Иван Тишков, началник на Отделението по инвазивна гастроентерология в лечебното заведение.
По време на едноетапната операция, която продължава близо 10 часа, далака на пациента е остранен.
„ Благодарение на точния диагностичен подход и прецизен план за лечение при пациента, резултат от съвместната работа на различни медицински специалисти, стана възможно осъществяването на едноетапната комплексна операция, което само по себе си изисква изключителна организация и професионализъм от страна на екипите. Целият този труд – от процеса на диагностика до всяка секунда от множестовото часове прекарани от екипите в операционната зала си струват, когато един човешки живот зависи от това“, коментира д-р Сергей Сергеев, началник на Клиниката по обща хирургия в УМБАЛ „Софиямед“.
Специалистите от „Софиямед“ обръщат внимание, че случаят е ценен пример за значението на ранното разпознаване на усложненията от инфекциозния ендокардит и за решаващата роля на мултидисциплинарния подход при пациенти с комплексна анамнеза и висок риск.
„Операцията беше истинско предизвикателство за целият екип с обема и сложността си. Но когато работиш с такива професионалисти и виждаш добрите резултати , осъзнаваш че всички усилия и труд са си заслужавали“, коментира доц. д-р Ивилин Тодоров, д.м., началник на Клиниката по кардиохирургия.
Благодарение на добре координираните усилия и навременна хирургична намеса, пациента получава нов шанс за пълноценен живот, обобщават специалистите от „Софиямед“.
Импланти разболяват все повече българки...
Д-р Елица Енева: От първия момент, в който влязох в операцио...