В "Софиямед" спасяват от инсулт с каротидно стентиране
четвъртък 11 септември 2014

в.Монитор
11.9.2014
http://www.monitor.bg/article?id=442775

Високо специализиран метод за предотвратяване и лечение на пациенти с исхемичен мозъчен инсулт прилагат в университетската болница „Софиямед“. Той се нарича каротидно стентиране и се прилага от специалистите в отделението по инвазивна кардиология, които извършват отпушването на сънните (каротидни) артерии през малка дупчица на кожата през артерията на крака. Каротидното стентиране се извършва в случаи при стеснения на вътрешната каротидна артерия по-голямо от 75% и при наличие на симптоми свързани с това стеснение – транзиторни исхемични атаки или мозъчни инсулти.
Завеждащ отделението по кардиология и инвазивна кардиология в болница „Софиямед“ доц. Добри Хазърбасанов обяснява, че резултатите при стентиране на каротидните артерии са почти еднакви с резултатите от оперативното лечение (каротидна ендерктеректомия). Методът, който прилагат в лечебното заведение обаче е много по-щадящ и по-малко инвазивен за пациентите и няма необходимост от постоперативна рехабилитация.
„В отделението по инвазивна кардиология на УМБАЛ „Софиямед“ се прилага с много-добър успех метода за каротидна реваскуларизация чрез стентиране, като особено предимство за прилагането на каротидното стентиране и мозъчно-съдовите интервенции има новият ултрамодерен ангиографски апарат, с който разполагаме- „Allura Centron“ на фирмата Philips Healthcare, притежаващ специална програма за триизмерна ангиография“, коментира доц. Хазърбасанов.
Една от най-честите причини за появата на инсулта е именно каротидната патология – заболяванията на сънната (каротидна) артерия – основният съд, снабдяващ мозъка с кръв”, коментира д-р Росен Икономов,д.м, завеждащ отделението по неврология в университетска болница „Софиямед“. Специалистът обяснява, че каротидната патология включва различни по степен промени – от задебелени стени, различно по степен стеснение (стеноза) до пълно запушване (тромбоза) на артерията. Симптомите на тези промени са много разнообразни – от пълна липса на оплаквания до развитие на мозъчно-съдова болест. „Най-леката форма на това заболяване е асимптомната мозъчно-съдова болест. При нея са налице неспецифични прояви като главоболие, замаяност, паметови нарушения, намалена работоспособност, емоционална лабилност, безсъние, проявяващи се след пренапрежение и стресови ситуации. Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение (транзиторни исхемични атаки) включват огнищни мозъчни прояви като говорни нарушения, слабост и изтръпване в крайниците, нарушено равновесие, зрителни нарушения, които продължават от няколко минути до 24 часа“, допълва неврологът. Той отбелязва, че при исхемичния мозъчен инсулт тези прояви са значително по-тежки и не отзвучават за едно денонощие. Често водят до смърт или тежка инвалидизация на болния.
Специалистите обръщат внимание на най-важната задача на профилактиката, а именно, откриването на леките форми на мозъчно-съдовата болест преди развитието на мозъчен инсулт, както и лечението на наличните промени в съдовете след инсулт с цел предотвратяване на нов инцидент, който обикновено е по-тежък и нерядко фатален.
Завеждащият отделението по съдова хирургия в болница „Софиямед“ д-р Димитър Марков, д.м. отбелязва, че профилактиката на патологията на сънните артерии може да се извърши чрез дуплекс –доплеровото изследване, което е рутинен метод на диагностика на каротидните лезии. „Това е модерен неинвазивен, възпроизводим, сигурен и безрисков метод с висока информативна стойност. Ултразвуковият доплер на сънните артерии дава надеждна и сигурна диагностика на каротидната патология за преценка на болните и показания за интервенция- CEA(каротидна ендаркеретомия), PTA (перкутанна ангиопластика) или байпас на съдовете на аортната дъга. Този метод заема водещо място в скрининга и диагностиката на екстракраниалните мозъчни артерии в световен мащаб поради бързото развитие на техниката през последните години“, уточнява съдовия хирург. Друг метод за изследване на сънните артерии е каротидографията, която се осъществява с помощта на ангиограф. Тя също се прилага от специалистите в „Софиямед“ при ехографски съпътстващи анатомични особености и други анатомични лезии на аортната дъга. Съществува и трети метод- ST –каротидография –контрастно усилена компютър-томографска ангиография. „Съществуващ метод за диагностика на състоянието на сънните артерии е и MRA каротидография с контраст (изследване, осъществяващо се чрез ядрено-магнитен резонанс). Изследването има изключително голяма разделителна способност като дава детайла информация за морфологията на плаките и състоянието на сънните артерии“, допълва д-р Марков.
И тримата специалиста отбелязват, че придобилите огромно значение в последните години инвазивни методи за диагностика и лечение, са довели до развитието на нов интердисциплинарен дял от неврологията – т.н. инвазивна неврология. Тя включва контрастно изследване на сънните артерии (каротидна ангиография или каротидография) и при нужда лечение (тромболиза, поставяне на стент или оперативно лечение) на наличните стенози и тромбози. Благодарение на висококвалифицирания екип от специалисти (невролози, неврохирурзи, съдови хирурзи, инвазивни кардиолози), с които разполага лечебното заведение то вече развива т.нар. инвазивна неврология. С помощта на най-съвременна диагностична и терапевтична апаратура в университетската болница се извършва пълна профилактика, диагностика и лечение на мозъчно-съдовата болест.