Някои видове рак вече се лекуват с вируси
петък 03 юли 2015

Проф. Златко Кълвачев, дмн, завеждащ Лабораторията по клинична микробиология и вирусология в "Софиямед":

Някои видове рак вече се лекуват с вируси



Любомира НИКОЛАЕВА

в. 24 часа

3.7.2015



Онколитичните терапии променят медицината Парадокс е, че 8% от човешкия геном са вируси

- Проф. Кълвачев, новината за Западнонилска треска и у нас беше очаквана от специалистите. Какво се случва? Близкоизточен респираторен вирус, ебола, преди това птичи грип, ТОРС и други заплахи... Защо настъпват все нови и нови вируси?

- Според мен "настъпват" вирусолозите, а не вирусите, защото рязко се повишиха възможностите ни за бързо откриване и анализ както на известни, така и на неизвестни досега вируси. За бързото идентифициране на нови вируси съществена роля изигра глобалната система "Човешки виром", която събира и съхранява информацията за всички известни вируси. Иначе откритите досега вируси са малко над 2500

Първият вирус е описан преди 124 г. и оттогава всяка година се установяват средно по около 20 нови вируса. Да сте чували през последните 100 години да е открита нова бактерия?

- Кои са най-онасните за човека вируси?

- Различни вируси са "най-опасни" за различни хора по различно време и поради различни причини. Едни вируси са по-опасни за децата, други за възрастните, трети при хронично болните. Четвърти са агресивни, без значение какъв си, ако нямаш имунна защита. От своя страна ВСИЧКИ " новопоявяващи " се вируси, са потенциално пандемични -опасни за всички Има и такива, които вече се считат за безопасни - днес няма вариола и полиомиелит (детски паралич) не защото тези вируси са безобидни, а защото човечеството ги е поставило под контрол.

- Какво мислите за вирусната теория за рака?

- Това е част от разбирането, че инфекциите могат да бъдат причина за развитие на някои видове рак. Има вируси, за които причинно-следствената им връзка с развитието на рака се счита за доказана. При други вируси е индиректна, т.е. вирусът е необходимо, но недостатъчно условие, за да се задейства канцерогенезата.

- За кои вируси е сигурно, че причиняват злокачествени тумори?

- Към момента поне 4 вируса са с доказан потенциал да причиняват рак Най-популярен е човешкият папиломен вирус (HPV) и връзката му с рака на маточната шийка. Установено е, че човешкият херпесен вирус тип 8 е причина за развитие на саркома на Капоши, а един от полиомните вируси причинява карцинома на Меркел (рядък, но много агресивен рак на кожата). Човешкият Т-лимфотропен вирус (HTLV) е свързан с развитието на левкемията при възрастни. При него процесът се развива много бавно, за 20-30 г., но веднъж отключено, заболяването прогресира бързо и агресивно.

- Кои други вируси при някакви условия водят до рак?

- Различните вируси по различен начин имат отношение за появата и развитието на рак. Хепатитните вируси В (HBV) и С (HCV) са необходимо условие за развитие на чернодробен рак, без да са директната причина за това - необходими са още елементи, сред които и факторът време. Вирусът на Епщайн-Бар (EBV) играе роля при назофарингиалния рак и нехочкиновите лимфоми, а някои човешки полиомни вируси (JCV, BKV) се откриват в първичните глиални (мозъчни) тумори, в тъканта на колоректалния карцином и др. Някои от аденовирусите имат отношение към развитието на очни тумори.

- Папиломният вирус е много често срещан, от това следва ли, че е най-големият виновник за тумори?

- Не! Папиломните вируси действително са често срещани, но това съвсем не означава, че те винаги провокират рак. Тези вируси причиняват и обикновените брадавици по тялото, а колко хора нямат поне една брадавица?! И други вируси са широко разпространени, но от това не следва, че хората ще се разболеят от рак. Например вирусът на Епщайн-Бар, който причинява инфекциозната мононуклеоза, се открива в огромна част от хората, но назофарингиалният рак, който той причинява, се среща рядко.

- Има ли вируси, с които всички хора са заразени?

- Нека кажем: почти всички -счита се, че полиомните вируси се откриват в над 90% от хората. Същото и анеловирусите. чийто патогенен потенциал още не е уточнен. Най-известният анеловирус е открит през 1997 г. и е означен като ТТ вирус (torque teno virus). Въпреки че се открива масово сред здравите хора, този вирус редовно се установява (когато се търси) и в най-различни туморни тъкани. Все още обаче присъствието на вируса не може да се свърже категорично с някое заболяване. Например специалистите спорят дали ТТ вирусът е причина за развитие на хепатит, въпреки че той е изолиран от човек с трансплантиран черен дроб, който развива хепатит, без да е установена друга причина освен този вирус. Активна репликация на ТТ вирус се доказва в напълно здрави хора, без други клинични или лабораторни отклонения, което не е характерно за вирусите. Обикновено, когато докажем активна репликация при някой вирус, това винаги се свързва с конкретна клинична изява. Например, когато "дремещият" в човека херпес вирус се активира, обикновено му "избива" лабиален или генитален херпес. А в случая с ТТ вируса това не е така.

- За колко вида рак се знае, че можем да обвиним папиломните вируси?

- През последните години те станаха обект на засилен интерес и интензивни проучвания. Освен че се изясни ролята им при рака на маточната шийка и външните гениталии, се разбра, че папиломни вируси са причина за появата и развитието и на други видове рак Сред най-обсъжданите видове рак са тези в областта на главата и шията - уста, гърло, гласните връзки, хранопровод. Има данни за връзката на папиломните вируси и с рака на кожата, гърдата, пикочния мехур, белия дроб. Нека обаче да не сатанизираме вирусите - освен че са красиви, те могат да бъдат и много полезни, когато попаднат в ръцете на знаещи и можещи специалисти.

- Какво имате предвид?

- Човек може и трябва да използва естествените свойства на вирусите за добри каузи. Защо с помощта на вирус да не се "внесе" в клетката ген, който кодира белтък, необходим за лечението на дадено заболяване, например инсулин. И още естествената способност на вирусите да разрушават клетката може и вече се използва успешно за лечение на рак - тези вируси се наричат онколитични, а методът - онколитична вирусотерапия. Всъщност идеята за лекуване на рак с помощта на вируси не е нова -през 1912 г. италиански гинеколог публикува опита си да лекува рак на маточната шийка с помощта на вируса, причинител на бяс.

- Може ли достъпно да се обясни една онколитична терапия?

- Ето един опростено представен пример как вирусът на обикновения херпес може да бъде използван за лечение на мозъчни тумори: този вирус е невротропен и при репликацията си в деляща се клетка я разрушава. Тъй като мозъчните (глиалните) клетки не се делят, вирусът няма да ги разруши, но ако той се "постави" в глиални туморни клетки, които се делят интензивно, те ще бъдат разрушени от вируса селективно. Този и други вируси с онколитични свойства се проучват интензивно, клиничните изпитания с тях са в напреднала фаза. Много скоро те ще бъдат въведени в реалната терапевтична практика за лечение на различни видове рак.

И накрая, тъй като при разшифроването на човешкия геном преди години се установи, че поне 8% от гените не са човешки, а... вирусни, може да се окаже, че вирусите са "призвани" да ни пазят от различни заболявания, които при други обстоятелства биха се оказали опустошителни за човечеството...