Туморите на основата на черепа са доброкачествени или злокачествени неоплазми, притежаващи характерна локализация - долната костна граница на мозъчния череп, така наречената черепна база.
Най-често краниобазалните тумори произхождат от мозъчните обвивки – менингиоми или от обвивките на нервите - невриноми/шваноми. Тумори, водещи началото си от хипофизната жлеза - т.нар. хипофизарни аденоми
са сравнително чести.
По-редки са тумори от типа на краниофарингиоми, хордоми, хондросаркоми, метастази или съдови малформации. Тумори от областта на носа и лицето (напр. карциноми, невробластоми и др.)също
могат да прорастнат и да инфилтрират основата на черепа.
Менингиомите представляват около 25% от всички интракраниални тумори. Всяка година около 6/100 000 жители заболяват, като жените - 3-4 пъти по-често от мъжете. Менигеомите обикновено са бавно растящи, доброкачествени тумори, възникващи от менингите. Като правило, между тумора и мозъчните структури съществува ясна граница, т.е. растейки менингиомите по-скоро притискат, а не инфилтрират мозъка. В случай на засягане на разллични нерви от тумора, може да се стигне до нарушение или пълна загуба на функция на тези нерви. Менингиомите най-често предизвикват главоболие или епилептични пристъпи (гърчове). Те могат да бъдат и безсимптомни и да са открити случайно, например в контекста на изясняване на главоболие. Според локализацията си, менингиомите могат да бъдат разделени на:
Невриномите са доброкачествени тумори, които възникват от клетките, образуващи обвивките на нервите. Те съставляват около 8% от интракраниалните тумори. Обикновено са локализирани в задна черепна ямка, по-конкретно в т.нар. понтоцеребеларен ъгъл и често водят началото си от т.нар. слухово-равновесен нерв. Поради това те обикновено се наричат акустични невроми или вестибуларни шваноми.
Типичните симптоми са загуба на слуха, световъртеж, замаяност и шум в ушите (тинитус). В случай на много големи тумори могат да бъдат засегнати и други ЧМН или да настъпи компресия на мозъчния ствол.
В зависимост от локализацията на тумора и близостта до съседни структури (напр. черепни нерви), пациентите изпитват голямо разнообразие от симптоми.
Туморите в предна черепна ямка могат да доведат до нарушения на вкуса или обонянието, както и промяна в личността и поведението. Тумор, ангажиращ средна черепна ямка може да причини нарушение на зрението или хормонален дисбаланс.
Туморите в задна черепна ямка могат да причинят нарушения на слуха и равновесието, затруднение при преглъщане, както и необичайни усещания (изтръпване или болка) в областта на лицето или неволни потрепвания на лицевата мускулатура.
Освен подробна анамнеза и обстоен клиничен преглед, от особено значение е образната диагностика, а именно ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ). Те позволяват детайлно изобравяване на тумора и околните структури, позволявайки прецизно хирургично планиране. В зависимост от размера и находката, понякога са необходими и допълнителни изследвания (напр. електрофизиология, ангиография и др.). Тясното сътрудничество с други дисциплини като офталмология, оториноларингология, орална и лицево-челюстна хирургия, неврорадиология и неврология е от съществено значение.
Локализацията на туморите, деликатния и труден достъп до тях, както и близкият им контакт с жизненоважни структури е причина хирургията на тези тумори или хиругията на черепната база да бъде смятана за предизвикателство. Оперативни интервенции от този тип се извършват само в избрани и специализирани центрове.
Благодарение на модерното оборудване в нашите операционни зали, можем да предоставим на нашите пациенти възможно най-добрия хирургичен подход. Резекцията на туморите се извършва чрез микрохирургична техника и с употребата на най-съвременни хирургични микроскопи. Използваме технически средства като компютърно подпомагана невронавигация, допринасяща за прецизиране на достъпа до тумора и неговото отстраняване, същевременно защитавайки важните структури. Интраоперативният невромониторинг е стандартна процедура при този тип хирургични интервенции, позволяващ нежно отстраняване на туморите, намиращи се в близък контакт с черепните нерви.
Ендоскопските процедури осигуряват оптимален оглед и възможност за резекция на тумори чрез малък достъп. Използва се както ендоскопски асистирана техника, така и изцяло ендоскопска, трансфеноидална (назална) техника. Комплексните тумори на черепната основа, такива, които агажират лицевия скелет и навлизат във вътречепното пространство изискват интердисциплинарно лечение. Работим в тясно сътрудничество с колеги от оториноларингология, лицево-челюстната хирургия, офталмологията и лъчелечение. По този начин дори сложни тумори, които изискват опит в различни дисциплини, могат да бъдат лекувани оптимално.
Туморите в основата на черепа изискват следоперативно проследяване. При по-голямара част от тях е достатъчна амбулаторна и образно-диагностична проверка, която извършваме при редовните контролни прегледи. В зависимост от хистологичния вид на тумора, неговото "клинично поведение" - нарастване/поява на рецидив, или в случай на частична или субтотална резекция е възможно да бъде необходимо допълнително лечение под формата на лъче- или химиотерапия.
