8 от 10 души изпитват болка в кръста или врата в хода на живота си. Част от тях са подходящи кандидати за оперативно лечение, но при някои то може да бъде избегнато, а други просто не желаят да се подложат на такова. Когато медикаментозното лечение, физио- и кинезитерапията не дават резултат, за овладяване на болевия синдром могат да се приложат спинални инжекционни процедури.
Спиналните инжекции са минимално инвазивна процедура, правят се под рентгенов контрол с таргет различни зони от гръбначния стълб, генериращи болка. Използват се рутинно в лечението на хронична болка в кръста или врата и радикулопатии при дискова патология, ставна патология, патология на сакроилиачните стави.
Почти винаги спиналните инжекции са само етап от комплексно лечение. След бързия ефект от тях пациентите се включват в двигателна програма, включваща както упражнения за мобилност, така и за заздравяване на мускулатурата на гърба. При необходимост след определен период от време спиналните инжекции могат да бъдат повторени.
Селективният фораминален блок се прилага при лечението на болка, ирадиираща от врата по ръцете (при засягане на шийния отдел) или от кръста по краката (при засягане на лумбалния отдел). Такъв тип болка се нарича радикулерна и се получава при притискане и възпаление на даден нерв в зоната на напускането му на гръбначния канал (неврофорамен).
Противовъзпалителен и/ или обезболяващ медикамент се въвежда през тънка игла под рентгенов контрол около симптоматично нервно коренче в зоната неврофорамена. Медикаментът облекчава предадената по хода на нерва болка.
Селективният фораминален блок се използва освен с терапевтична (облекчаване на болевия синдром) и с диагностична цел. Диагностичният селективен фораминален блок се провежда при пациенти с ЯМР данни за по-тежка гръбначна патология на няколко нива и ненапълно изяснен произход на болевия синдром. Той ни помага да разберем дали даден нерв, обект на процедурата, е източникът на оплакванията.
Ако след селективния фораминален блок те дори и временно отзвучат, източникът на болевия синдром е ясен и при необходимост от следващо оперативно лечение, обемът на интервенцията може да бъде значително намален. Този подход осигурява по-бързо възстановяване и по-нисък риск от усложнения.Почти винаги спиналните инжекции са само етап от по-комплексно лечение. След положителния и бърз ефект от тях пациентите се включват в двигателна програма, включваща както упражнения за мобилност, така и за заздравяване на мускулатурата на гърба. При необходимост след определен период от време спиналните инжекции могат да бъдат повторени.
Малките стави, свързващи прешлените, в резултат на дегенеративни и възпалителни процеси също често са генератор на болка. В тези случаи болевият синдром е локализиран основно в засегнатия отдел от гръбначния стълб, но може да ирадиира към раменете или седалището. Фасетният блок е процедура, облекчаваща ниска кръстна болка, посредством въвеждане на противовъзпалителен медикамент около или между ставните фасети. Извършва се под рентгенов контрол. Според вида на използвания медикамент ефектът от процедурата трае различно дълго. Освен с терапевтична цел (директно облекчение на болевия синдром), фасетният блок успешно се прилага и с диагностична цел. При успех на процедурата, могат на втори етап да се предприемат други минимално инвазивни интервенции с по-дългосрочен ефект, напр. перкутанна радиочестотна термоаблация.
Сакроилиачните стави се намират в основата на гръбначния стълб – между сакрума и двете илиачни кости. Възпаление или дисфункция в тях води до болка ниско в кръста, в седалището и дори крака от съответната страна. Много рядко симптоматиката може да бъде двустранна. Сакроилиачните блокове също могат да се прилагат с диагностична и терапевтична цел. При диагностичен сакроилиачен блок чрез въвеждане на обезболяващ медикамент в ставата или около нерва, който я инервира, се цели откриване източника на болка – при отзвучаване на оплакванията след блока, доказваме че това е сакроилиачната става. При терапевтичния сакроилиачен блок се цели основно обезболяване, затова се използват медикаменти с по-дълготраен ефект (кортикостероиди). В този случай след намаляване на болевия синдром на пациента се препоръчва рехабилитация и физиотерапия.Фасетният блок е процедура, облекчаваща ниска кръстна болка, посредством въвеждане на противовъзпалителен медикамент около или между ставните фасети. Извършва се под рентгенов контрол. Според вида на използвания медикамент ефектът от процедурата трае различно дълго. Освен с терапевтична цел (директно облекчение на болевия синдром), фасетният блок успешно се прилага и с диагностична цел. При успех на процедурата, могат на втори етап да се предприемат други минимално инвазивни интервенции с по-дългосрочен ефект, напр. перкутанна радиочестотна термоаблация..
Радиочестотната термоаблация има сходни показания като тези на фасетния блок – ниска кръстна или шийна болка. Обикновено ефектът от процедурата е значително по-дълъг. Използват се радио вълни от специален апарат, които генерират електрически заряд. Той чрез загряване води до термична увреда в нервите, провеждащи болката към мозъка. Последните биват разрушени и така спира предаването на сигналите за болка към мозъка. Ефектът продължава от няколко месеца до няколко години. За това време нервите обикновено регенерират и болка може да се появи отново. Обикновено се провежда диагностичен фасетен блок на първи етап – при позитивен резултат – отзвучаване на болевия синдром, на втори етап може да се приложи радиочестотна термоаблация. Процедурата се провежда под рентгенов контрол. Радиочестотна термоаблация може успешно да се проведе и при патология на сакроилиачните стави. В тези случаи се започва с диагностичен сакроилиачен блок, при успех на който се пристъпва към термоаблацията с цел по-дълготраен ефект.
