Менискусът е жизненоважна структура за колянната става, която осигурява равномерно разпределение на натоварването, стабилност и защита на ставния хрущял. Неговата цялост играе ключова роля за предотвратяване на дегенеративните промени в нея.
termometar.net
24.03.2026 г.
КАКВО Е МЕНИСКУС
Той представлява полулунна (С-образна) фиброхрущялна структура, разположена между бедрената кост и големия пищял. Във всяко коляно има два менискуса – вътрешен(медиален) и външен(латерален).
АРТРОСКОПИЯ НА КОЛЯННА СТАВА
Увредата на менискус е чест проблем, който ангажира с различна честота всички възрастови групи. Той води до болка, ограничена подвижност и преждевременно износване на колянната става.
Най-честата оперативна интервенция в ортопедията и травматологията в световен мащаб е артроскопия на колянната става, а най-разпространената медицинска процедура в рамките ѝ е частична менисцектомия (отстраняване на увредена част от менискуса). Това се дължи на високата честотата на менискалните увреди, минимално инвазивния характер на артроскопията и бързото възстановяване на пациентите.
КАК НАЙ-ЧЕСТО СЕ УВРЕЖДА МЕНИСКУСА?
В последните години тенденцията се променя като вместо частично премахване на менискуса, все повече се набляга на неговото запазване (менискален шев), поради ключовата му роля за дългосрочното здраве на колянната става. Как най-често се уврежда менискусът?
Усукване на коляното при фиксирано ходило (ротация и флексия); среща се при спорт, слизане от автомобил или натоварване при ежедневна физическа дейност; ставане от клекнало положение – при флексия на коляното силата на натиск върху ставната повърхност се увеличава значително и менискусът е максимално натоварен между бедрената кост и големия пищял; внезапно спиране или промяна на посоката; дегенеративно скъсване – много по-често при възрастта след 60г. Възможно е увреда да настъпи и при минимални усилия – дори при ставане от стол.
ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА УСТАНОВЯВАНЕ НА СКЪСАН МЕНИСКУС
Продължаващата няколко дни болка във вътрешната или външната част на коляното, ограничена подвижност, оток, особено след натоварване, усет за „щракане“ в ставата е повод да се посети ортопед-травматолог. Травмата на коляното не е задължителен момент – проблемът може да възникне и при обикновено изправяне от клек. Симптомите могат да бъдат ясно изразени и да възпрепятстват нормалното ежедневие, но в немалка част от случаите – дискретни и появяващи се спонтанно и периодично. Обстойният преглед от ортопед-травматолог е първата и задължителна стъпка. Някои симптоми и патологични състояния в колянната става наподобяват тези на скъсан менискус. Ядрено-магнитния резонанс е златният стандарт за диагноза. Той показва точния тип и локализация на увредата и позволява оценка на състоянието на хрущяла и другите коленни структури. Рентгенът помага да се изключи фрактура или артроза на колянната става, но не дава детайлен изглед на мекотъканните структури.
КОГА ДА ОПЕРИРАМ СКЪСАН МЕНИСКУС?
Големият въпрос е какви са последиците за коляното при живот със скъсан менискус в сравнение с това да се подложите на артроскопия.
Не всеки тип менискална увреда налага оперативно лечение, но при голяма част от тях той е най-добрият подход. Освен намаляване на болката в краткосрочен план, се намалява рискът от артроза на ставата в дългосрочен. Защото скъсаната(авитална) част от менискуса нанася в пъти в повече вреди, в сравнение с това да бъде отстранена.
Освен това при наличие на подходяща апаратура и специализиран персонал артроскопията в днешни дни предлага и възстановяване на целостта, т.е. зашиване на менискуса. Това може да се случи, когато увредата е от подходящ за зашиване тип – обикновено надлъжни или напречни лезии, ангажиращи целостта на менискуса до ставната капсула и намиращи се в кръвоснабдена зона. Тогава той има шанс да бъде спасен. А в съвременната травматология запазването на менискуса е основен принцип за съхраняване на дългосрочното здраве на колянната става.
Германският гръбначен и неврохирург доц. д-р Симон Байер с п...