Болка в коленете при изкачване на стълби, скованост след събуждане или затруднения при ставане от стол – това са често срещани оплаквания, които могат да бъдат признак на остеоартроза. Заболяването засяга милиони хора по света и е сред водещите причини за хронична ставна болка и ограничена подвижност.
Макар често да го наричаме „износване на ставите“, съвременната медицина разглежда остеоартрозата като заболяване, което засяга цялата става – не само хрущяла, но и костта, ставната обвивка, връзките и околните мускули.
Основни симптоми
Най-често остеоартрозата засяга коленете, тазобедрените стави и малките стави на ръцете. Основните оплаквания са болка, скованост и постепенно ограничаване на движенията.
„Характерна особеност е, че болката обикновено се засилва при движение и физическо натоварване, а намалява при почивка. В началото може да се появява само след по-продължително ходене или усилие, но с напредването на заболяването може да стане по-честа и да се усеща дори в покой“ казва д-р Дарина Стоянова от Клиниката по ревматология на УМБАЛ „Софиямед“.
При остеоартроза на коленете често има болка при изкачване и слизане по стълби, а понякога и усещане, че коляното „поддава“. При засягане на тазобедрената става болката обикновено се усеща в областта на слабините и може да се разпространява към бедрото или коляното. При ставите на ръцете могат да се появят твърди костни задебелявания около пръстите, известни като възли на Хеберден и Бушар.
„Сред рисковите фактори са напредналата възраст, наследствената предразположеност, наднорменото тегло, предишни ставни травми, деформации на долните крайници и тежкият физически труд. Заболяването се среща по-често при жените“, допълва още д-р Стоянова.
Не всяка ставна болка е остеопороза
Важно е да се прави разлика между механичната болка, характерна за остеоартрозата, и възпалителната болка, която се наблюдава при заболявания като ревматоидния артрит.
„При остеоартроза болката обикновено се засилва при натоварване и намалява в покой. При възпалителните ставни заболявания често е обратното – сковаността и болката са най-силни сутрин или след продължително обездвижване, а раздвижването носи облекчение“, обяснява д-р Дарина Стоянова.
Сутрешната скованост при остеоартроза обикновено продължава до 30 минути. При възпалителните заболявания може да трае значително по-дълго и да бъде съпроводена с подуване, затопляне на ставите, умора и общо неразположение.
„Продължителната сутрешна скованост, мекото подуване и затоплянето на ставите са сигнали, при които е необходима консултация с ревматолог. Внезапната поява на силна болка и гореща, подута става също не бива да се пренебрегва, тъй като може да се дължи на остър възпалителен процес или друго състояние, изискващо допълнително изследване. При подобни оплаквания задължително се обърнете към лекар“, съветва д-р Стоянова.
Поставяне на диагноза
В много случаи диагнозата може да бъде поставена от специалист въз основа на симптомите и лекарски преглед. При типична клинична картина рентгенографията не винаги е необходима.
„Важно е да се знае, че промените на рентгеновата снимка невинаги съответстват на силата на болката. Възможно е да има изразени изменения, без пациентът да изпитва сериозни оплаквания, както и обратното. Допълнителни изследвания се назначават при нетипични симптоми, бързо влошаване, скорошна травма или съмнение за друго заболяване“, допълва тя.
Възможности за лечение
Към момента няма медикамент, който да възстановява напълно увредения хрущял или да спира развитието на остеоартрозата. Лечението е насочено към намаляване на болката, запазване на подвижността и подобряване на качеството на живот.
„Движението е част от лечението. Редовните упражнения, съобразени с възможностите на пациента, са сред най-добре доказаните методи за облекчаване на болката. Силовите упражнения укрепват мускулите около ставите, а аеробната активност и упражненията за баланс подпомагат общата физическа форма и стабилността. Контролът на теглото също има съществено значение, особено при засягане на коленете и тазобедрените стави. При необходимост могат да се използват помощни средства като бастун, стабилни обувки или ортеза за палеца на ръката“ казва д-р Стоянова.
Медикаментозното лечение се определя индивидуално. При остеоартроза на коленете и ръцете често се започва с локални противовъзпалителни средства. При недостатъчен ефект лекарят може да назначи противовъзпалителни лекарства за прием през устата, като се съобразят възможните рискове за стомаха, бъбреците и сърдечносъдовата система.
Възможност за лечение с вътреставни инжекции
При определени пациенти могат да се приложат и инжекции директно в ставата. Съществуват няколко вида терапии, но доказателствата за тяхната ефективност са различни.
„Важно е пациентите да знаят, че тези процедури не са равностойни и не възстановяват доказано увредения хрущял. Изборът на терапия трябва да бъде направен след консултация със специалист и информиран разговор за очакваните ползи и ограниченията на метода“, казва д-р Стоянова.
Кога се налага смяна на ставата?
При напреднала остеоартроза, когато болката е силна, движенията са сериозно ограничени и ежедневието на пациента е значително затруднено, може да се обсъди оперативно лечение.
Тоталното ендопротезиране – замяната на увредената става с изкуствена, е утвърден метод при тежка остеоартроза на коляното и тазобедрената става, когато останалите възможности за лечение не дават достатъчен резултат.
Решението за операция не зависи само от възрастта или рентгеновата снимка, а преди всичко от болката, ограничената подвижност и отражението на заболяването върху качеството на живот.
Диагнозата остеоартрозата не означава неизбежна загуба на подвижност. Навременната консултация със специалист, редовната физическа активност, контролът на теглото и индивидуално подбраното лечение могат да помогнат на пациентите да запазят активността си и да се справят по-добре с ежедневните предизвикателства на заболяването.
Часове за преглед при нашите специалисти можете да запишете онлайн през MyMed.bg за ДКЦ „Софиямед“ БЛОК1 и ДКЦ „Софиямед“ -Люлин
Смяна на колянна става (коленно ендопротезиране) – кога е по...