Спиналната стеноза представлява стесняване на гръбначния канал, което клинично най-често се проявява с болка в шията или кръста, излъчваща се към ръцете или краката. Стенозата на гръбначния канал обикновено се дължи на дегенеративни изменения на гръбнака, настъпващи с възрастта, поради което най-засегнати от тази патология са хората в напреднала възраст.
Симптомите на лумбална спинална стеноза, която е по-често срещания вид, могат да включват засилваща се болка в гърба или кръста, излъчваща се надолу към единия или двата крака или пристъп на слабост в долните крайници. Типично е подобрението на симптомите при сядане или навеждане на горната част на тялото напред и тяхното влошаване и обостряне след продължително стоене в изправено положение или ходене, което в крайна сметка принуждава пациентите да направят почивка, симптом известен като ,,интермитентно клаудикацио‘‘.
Най-често се дължи на комбинация от дегенеративни процеси (хернииране на междупрешленни дискове, задебеляване на опорните лигаменти) и ремоделиране на гръбначния стълб (костни промени в телата, ставите и дъгите на прешлените, формиране на остеофити, сколиотични изменения), предизвикващи стеснение на гръбначния канал.
Лечението на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и предизвиканите от тях симптоми е рутина в неврохирургичната практика. Оперативното лечение обикновено намалява болката и дискомфорта и профилактира настъпването на парализа. Точната хирургична процедура се определя от локализацията на стенозата и нейната степен на изразеност и се прецизира индивидуално за всеки отделен пациент. Извършва се декомпресия, при която се премахва стеснението на гръбначния канал и се отбременяват засегнатите нервни структури. При планиране на вида и обема на операцията се обръща голямо внимание на това да не бъде нарушена стабилността на гръбначния стълб. В зависимост от това колко е изразена стенозата, достъпа и обема на декомпресията е различен - може да бъде извършена интерламинотомия, хемиламинектомия или цялостна ламинектомия. При напреднали и изразени стенотични изменения, простиращи се на протежение от три или повече прешлени е възможно след декомпресията стабилността на гръбнака да бъде нарушена. Това налага извършването на възможно най-щадяща и минимално инвазивна процедура. В случаите, когато освен стеснение на гръбначния канал има и нестабилност на гръбначния стълб или приплъзгане на един прешлен спрямо друг, декомпресивните процедури се допълват с такива за стабилизиране на гръбначния стълб, т.нар. спондилодеза, извършващи се на един етап. С подходяща комбинация от различни хирургични техники, хирургичната концепция бива индивидуално адаптирана към съответните нужди на пациента. Нашият принцип е оперативната интервенция да бъде възможно най-целенасочена и толкова обширна, колкото е необходимо. Следователно процедурите за стабилизиране на гръбнака се извършват в нашата клиника, само ако е абсолютно необходимо. Неврохирургичната клиника е инфраструктурно добре устроена и поддържа тясно сътрудничество със съседни специализирани отделения по анестезиология и вътрешни болести, особено при лечението на по-възрастни и комплексни пациенти. По този начин пациентите изискващи специални нужди и консултативни прегледи могат да бъдат адекватно обгрижени и оперативната интервенция да бъде извършена по възможно най-безопасен начин.
В зависимост от обема и обхвата на оперативната интервенция, болничният престой на пациентите се движи между 5 и 7 дни. При налични остатъчни симптоми след операцията, дължащи се на това, че нервните структури са били притиснати продължителен период от време, във времето след операцията може да бъде необходимо рехабилитационно лечение, което започва още в рамките на болничния престой. Пациентите, на които е поставен стабилизиращ имплант, се преглеждат в нашата клиника контролно на 1-вия и 3-тия месец, за да се осигури адекватно проследяване на състоянието.
