Д-р Ивайло Станков: Медицината е като жив организъм – еволюира почти всекидневно
сряда 21 февруари 2024

Д-р Ивайло Станков завършва Медицински университет - Варна през 2020 г., като по време на студентството си от трети курс е доброволец в Отделение по образна диагностика на УМБАЛ "Света Марина" – Варна.

След дипломиране започва специализация по образна диагностика в УМБАЛ "Свети Иван Рилски" – София (до 2022 г).

В момента е лекар-специализант в Отделението по нуклеарна медицина на УМБАЛ "Софиямед".

Участва в организацията на XVIII конгрес на Българската асоциация по радиология през 2019 г. във Варна. Получава стипендия за European Congress of Radiology - ECR 2022 г. по проект „Invest in the Youth“. Има интереси в областта на тераностиката, диагностиката с РЕТ/СТ и образната диагностика. 

www.zdrave.net
21.2.2024

Д-р Станков, какво място заемат нуклеарните методи в лечението на рака, кои са техните предимства?

Към онкологичните заболявания трябва да се подходи с изключително внимание и прецизност по отношение на лечението, което винаги е комплексно и индивидуално. Екипната работа между колеги от различни специалности е ключов момент за взимане на най-успешната стратегия, базирана на историята на заболяването, стадиране/рестадиране и придружаващите заболявания. В медицината има няколко образни метода, като всеки един от тях има своите предимства и ограничения, поради тази причина те са взаимно допълващи.

РЕТ/СТ е хибридно образно изследване, съчетаващо компютърна томография и метаболитен образ от РЕТ частта. Използват се различни радиофармацевтици, като най-широко разпространения в световен мащаб е 18F-FDG. Радиофармацевтикът се „натрупва“ по-интензивно в клетки с изразен глюкозен метаболизъм.

Високата метаболитна активност е характерна за злокачествените клетки, което е ключово при РЕТ/СТ изследването. То има две основни предимства пред другите методи поради факта, че нуклеарно-медицинското изследване е целотелесно и дава информация за локализация и метаболитната активност на първичния тумор и вторичните лезии с висока чувствителност. Tова го прави подходящ за планиране на лъчелечение, стадиране, рестадиране, проследяване и оценка на терапевтичния отговор. Изследването е подходящо и при пациенти с диагностициран вторично дисеминиран онкологичен процес за установяване на първичното огнище.

Как еволюира тази област на медицината през последните години и десетилетия?

Медицината е като жив организъм – еволюира почти всекидневно. Непрекъснато се появяват нови проучвания, статии и лекарствени продукти. Както всяка една специалност, така и нуклеарната медицина има своя голям скок в развитието си през последните 20 години. Според мен специалността още не е завършила “скока”, тъй като ежемесечно четем за новооткрити радиофармацевтици за диагностика и лечение на различни злокачествени заболявания, повечето от които са в тестови стадий. Смятам, че освен за диагностика нуклеарната медицина напредва бързо и в посока лечение на различни онкологични заболявания посредством радиофармацевтици.

Отделението по нуклеарна медицина в УМБАЛ „Софиямед“ разполага с изключително модерна апаратура, какви пациенти идват най-често тук? При кои ракови локализации най-често се прилагат тези методи?

Да, така е, техниката в отделението по нуклеарна медицина на „Софиямед“ е последно поколение, което улеснява работния процес. Радвам се, че екипът ни е млад, мотивиран и достатъчно подготвен и обучен за работа с апаратурата, защото така не се губи от потенциала й. Пациентите най-често са притеснени за състоянието си и какви ще бъдат резултатите, затова при престоя им в отделението целият екип се стреми да осигури професионални медицински грижи, спокойствие и уют. РЕТ/СТ изследването с 18F-FDG се използва при почти всички неопластични процеси и тяхната локализация с някои ограничения, като например централната нервна система, където златен стандарт си остава магнитно-резонансната томография. Както отбелязах, различните образни методи имат своите предимства и недостатъци, затова те са взаимно допълващи.

Не много известен факт е, че нуклеарната медицина има в обхвата си и доброкачествени заболявания. Разкажете накратко в кои случаи от този вид може да се прилагат нуклеарномедицинските методи?

Доброкачествените заболявания са един не много голям дял от нашата специалност и често са обект на конвенционалната нуклеарна медицина. Изследването 18F-FDG РЕТ/СТ може да се приложи за доказване на витален миокард, неясни фебрилни състояния, деменции, васкулити и др.

Какво включва подготовката на пациентите, на които предстои изследване с радиофармацевтика 18F-FDG?

Този радиофармацевтик представлява минимално количество глюкоза маркирана с радиоизотоп 18F. За да има правилно и равномерно разпределение на веществото в тялото след инжектиране, кръвната захар не трябва да е над определени стойности. По тази причина една от най-важните стъпки за провеждането на изследването е правилната подготовка. Есенциално тя включва нисковъглехидратна диета 24 часа преди изследването, без храна и захарни напитки последните 6 часа непосредствено преди определения час. Приема на вода е без ограничения. По-подробна информация за подготовката може да се намери в сайта на „Софиямед“ и на място при депозиране на документи в отделението.

В какви направления ще се развива отделението в по-близка и в по-далечна перспектива?

Нуклеарната медицина е бързо развиваща се специалност с непрекъснато усъвършенстване и въвеждане на нови радиофармацевтици с висока специфичност за диагностика и терапия. В този ред на мисли отделението е с амбиции за развитие във всички направления и постоянното повишаване на квалификацията на екипа.