Артериалната хипертония е най-разпространеното сърдечно-съдово заболяване в света и един от основните предотвратими рискови фактори за инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване и преждевременна смърт
Според данните на Европейското дружество по кардиология и Европейското дружество по хипертония близо половината от възрастното население страда от повишено артериално налягане. Въпреки наличието на ефективни медикаменти, контролът на заболяването остава сериозно предизвикателство.
Защо толкова много пациенти не достигат целевите стойности?
Множество проучвания показват, че по-малко от половината пациенти с артериална хипертония успяват да постигнат препоръчителните стойности на кръвното налягане. Причините са различни:
- заболяването често протича без симптоми и пациентите подценяват необходимостта от редовен прием на терапия;
- пропускане или самоволно спиране на медикаментите;
- нездравословен начин на живот – наднормено тегло, прекомерен прием на сол, недостатъчна физическа активност и тютюнопушене;
- наличие на други придружаващи заболявания като захарен диабет, хронично бъбречно заболяване или затлъстяване;
- резистентна артериална хипертония – състояние, при което кръвното налягане остава високо въпреки оптимално медикаментозно лечение.
Един медикамент често не е достатъчен
Хипертонията е комплексно заболяване, при което участват множество механизми за регулиране на артериалното налягане. Поради тази причина при голяма част от пациентите лечението само с един медикамент не осигурява необходимия контрол.
Съвременните европейски протоколи за лечение препоръчват още в началото повечето пациенти да започнат терапия с комбинация от два антихипертензивни медикамента, а при необходимост дори с три. Това позволява по-бързо достигане на таргетните стойности и значително намалява риска от сърдечно-съдови усложнения.
Най-често използваните групи медикаменти са:
- ACE-инхибитори;
- ангиотензин-рецепторни блокери (ARB);
- калциеви антагонисти;
- тиазидни и тиазидоподобни диуретици;
- бета-блокери при определени клинични показания.
В много случаи тези медикаменти могат да бъдат комбинирани в една таблетка, което улеснява пациента и подобрява придържането към лечението.
Какво представлява резистентната артериална хипертония?
За резистентна хипертония говорим, когато въпреки прием на поне три антихипертензивни медикамента в оптимални дози (единият от които е диуретик), артериалното налягане остава над оптималните стойности.
Преди поставянето на диагнозата резистентна хипертония е необходимо да се изключат други възможни причини за недостатъчния контрол на артериалното налягане, като неправилно измерване на кръвното налягане, ниско придържане към терапията, синдром на “бялата престилка” или наличие на вторична хипертония.
При част от пациентите, въпреки оптималната медикаментозна терапия и промяната в начина на живот, контролът остава незадоволителен. Именно за тези случаи съвременната кардиология предлага нов интервенционален метод на лечение – ренална денервация.
Ренална денервация – нова възможност за лечение
Реналната денервация представлява минимално инвазивна катетърна процедура, насочена към симпатиковите нервни влакна около бъбречните артерии.
При много пациенти с артериална хипертония е установена повишена активност на симпатиковата нервна система. Тя стимулира отделянето на ренин, повишава задръжката на натрий и вода, увеличава периферното съдово съпротивление и поддържа високите стойности на артериалното налягане.
По време на процедурата през феморалната или радиалната артерия се въвежда специален катетър до бъбречните артерии. Чрез радиочестотна или ултразвукова енергия се извършва селективна аблация на симпатиковите нервни окончания, което води до трайно намаляване на тяхната активност и последващо понижаване на артериалното налягане.
Процедурата не изисква хирургичен разрез, извършва се под образен контрол и пациентите се възстановяват бързо.
При кои пациенти е подходящо да се прилага ренална денервация?
Съгласно актуалните европейски препоръки реналната денервация може да бъде обсъдена при внимателно подбрани пациенти с неконтролирана артериална хипертония, въпреки оптимална медикаментозна терапия и промени в начина на живот, както и при пациенти, които не понасят медикаментите или не могат да провеждат продължително лечение поради нежелани лекарствени реакции.
Решението за извършване на процедурата се взема след подробна оценка от мултидисциплинарен екип и след изключване на вторичните причини за хипертония.
Какви са ползите за пациентите?
Клиничните проучвания през последните години показват, че реналната денервация осигурява трайно понижение на артериално налягане. Ефектът се запазва дългосрочно и се наблюдава както при пациенти, приемащи медикаменти, така и при внимателно подбрани пациенти без медикаментозна терапия.
Важно е да се подчертае, че реналната денервация не замества здравословния начин на живот и медикаментозното лечение. При много пациенти процедурата се използва като допълнение към терапията, с цел постигане на по-добър контрол на кръвното налягане и намаляване на сърдечно-съдовия риск.
Артериалната хипертония е заболяване, което в повечето случаи може успешно да бъде контролирано. Постигането на оптимални стойности на кръвното налягане е изключително важно и значително намалява риска от миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност и бъбречно увреждане.
Когато въпреки правилно проведеното лечение кръвното налягане остава високо, съществуват и съвременни интервенционални методи като реналната денервация. В
Центъра за артериална хипертония към медицински комплекс "Софиямед" специалистите ни прилагат индивидуалният подход след консултация с кардиолог, което позволява избор на най-подходящата терапия за конкретния случай при всеки пациент.
ГРАФИК ЕКИП НЕВРОХИРУРЗИ ОТ ГЕРМАНИЯ през август и септември...