Неврохирургът от Германия, заедно със свои колеги, преглежда български пациенти в УМБАЛ „Софиямед" през декември и януари
24chasa.bg
27.11.2025г.
Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са истински бич на съвремието, дължащи се на застаряването на популацията, заседналия начин на живот и работа, надномерните килограми и нездравословния начин на живот. Те засягат и млади и стари, а спортът, навременната рехабилитация и физиотерапия могат да ни помогнат да отложим максимално операцията.
Това коментира водещият немски невро и гръбначен хирург д-р Петър Маджуров. Специалистът, който преглежда у нас заедно със своя екип от Берлин, ще извършва консултации и операции на български пациенти и през декември и януари в УМБАЛ „Софиямед“. За най-честите болежки на българите в областта на кръста и гърба д-р Маджуров коментира, че операцията невинаги е задължителна, но консултация със специалист трябва да бъде извършена при наличието на каквато и да е по вид и тип болка.
Дисковата херния например може да засегне и засяга хора от всякакви възрасти. За разлика от хроничната дискова херния, която се развива постепенно с времето поради дегенеративни процеси (износване на дисковете с възрастта) и която наричаме дегенеративна дискова болест или херния, акутната херния – тази с внезапна и остра поява, е типична за по-млади хора и обикновено е в резултат от внезапни и силни физически натоварвания-например, неправилно вдигане на тежък предмет, рязко усукване на тялото или внезапно движение или травма: падане, автомобилна катастрофа или друга травма на гърба, която оказва голям натиск върху гръбначния стълб.
В 20% от случаите при наличие на дискова херния – независимо дали е акутна или дегенеративна, има и някакъв вид неврологична симптоматика - мускулна пареза или сетивни нарушения. При такава е задължителна консултацията с гръбначен хирург и евентуално предприемане на оперативно лечение.
„При диагнози например като остеохондроза, по-позната като шипове - когато с износване на дисковете водното им съдържание, еластичност и височина намаляват, лечението на това заболяване, което е дегенеративно, включва сериозна оценка на състоянието и какъв процент подобрение се очаква да се постигне с операцията. Ако съотношението е 50/50 търсим алтернативни форми на лечение и не предприемаме оперативно лечение. Ако няма неврологична симптоматика и значително облекчение от тези алтернативни форми на лечение, тогава прилагаме различни методики за болкова терапия“, съветва д-р Маджуров.
И разказва, че макар в 80% от случаите симптоматиката от остра дискова херния, която е сред най-разпространените причини за болка в гърба и кръста (лумбална болка) в световен мащаб, тя може и се овладява с консервативна терапия, а едва 20% от пациентите стигат до оперативно лечение.
Трите основни причини за операция са: резистентност на консервативната операция - медикаменти и физиотерапия, неовладян болков синдром и/или наличие на отпадна неврологична симптоматика- пареза и др.
„Обикновено при дисковата херния се касае за неврогенна болка, а различните хора имат различен праг на търпимост на болката. Затова вземането на решение за операция е абсолютно индивидуално. Обичам да сравнявам тази болка с акутна - зъбна болка, тогава пациентът търси спешен кабинет и през нощта и понякога дори още пред кабинета изразява желание за екстракция на болния зъб. В случая на дисковата херния обаче трябва внимателно да се преценят именно тези 3 основни фактора за вземане на правилно и навременно решение за оперативно лечение. Да речем, една от индикациите за провеждане на оперативно лечение на дискова херния е, когато консервативната терапия при изразен болков синдром, е неуспешна за две седмици. Т.е. ако за две седмица не се случва нищо, пациентът продължава да го боли жестоко, защото това е нервна болка. Тъй че при неуспех на тези две седмици, тогава вече наистина трябва да се помисли за оперативно лечение. Като оставим настрани безспорни случаи, в които има някакъв неврологичен дефицит с нарушение на тазовите резервоари с ходенето по малка и голяма нужда, там е нужна спешна операция“, казва специалистът.
Операцията на дискова херния независимо каква е – в кой сегмент от гръбнака е или по каква методика се извършва, е с нисък риск като общия процент на възможни усложнения е статистически 1%. Единственото усложнение, което „спъва“ тази статистика е 5%-та вероятност от образуването на нова дискова херния в оперирания сегмент. Този процент е потвърден от големи проучвания и е независим от метода на оперативно лечение, мястото и държавата, в която се оперира пациентът.
Д-р Даскалов: Лекарят "хваща пациента за ръка и върви с него...