Черепно-мозъчната травма е нараняване на главата, при което се засяга вразлична степен и мозъка. Леката форма на травматично мозъчно увреждане се нарича мозъчно сътресение и обикновено се проявява с главоболие и чувство на гадене, настъпващи след кратък период на безсъзнание. При умерената или тежка черепно-мозъчна травма мозъкът е засегнат в много по-голяма степен. Това е сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние.
В допълнение към прякото увреждане на мозъка, причинено от травмата, може да се стигне и до увеличаване на налягането вътре в черепа, поради настъпващия мозъчен оток или получените травматични интракраниални кръвоизливи – епидурален, субдурален или интрацеребрален (мозъчна контузия). Нарушената регулация на мозъчното кръвоснабдяване, възникваща в резултат на травмата заплашва от допълнителна мозъчна увреда.
Цел на лечението е стабилизиране на пациентите и предотвратяване на последващи увреждания на мозъка и други органи. Тежко засегнатите пациенти се поставят под дълбока анестезия и на командно дишане за период от няколко дни или седмици по време на лечението.
За да следим отблизо хода на заболяването и по-специално мозъчните функции на нашите пациенти, дори и при приложена дълбока анестезия, извършваме така наречения невромониторинг. В допълнение към налягането вътре в черепа измерваме и голям брой други телесни функции, които ни дават информация за процесите в мозъка и тялото.
В случай на травматичен интракраниален кръвоизлив (остър епидурален, остър или хроничен субдурален) или мозъчна контузия с хеморагия, оказващи натиск на мозъка, се предприема спешно микрохирургично или ендоскопско оперативно лечение с цел неговото отстраняване.
В случай на нарастване на вътречерепното налягане, въпреки провежданото интензивно лечение и предприетите контрамерки, в определени случаи може да се наложи извършването на т. нар. декомпресивна краниектомия. При този процес се отстранява част от черепа (декомпресивно костно ламбо), за да се осигури повече пространство на оточния мозък и да се намали налягането вътре в черепа. След преминаване на отока, отстраненото костно ламбо се възстановява.
Лечението на черепно-мозъчната травма е комплексна. Невро-интензивното отделение разполага с екип от опитен и висококвалифициран интензивен персонал, който наблюдава и оценя цялостно всеки пациент. По този начин се реагира своевременно на промени в състоянието на пациентите или в случай на настъпило усложнение. При необходимост можем бързо и лесно да получим консултация от колеги от други специалности, като невролози, реаниматори, неврорадиолози и др.
Към края на активното лечение на пациентите и при стабилизирани жизнени показатели, седацията постепенно се спира. Пациентите бавно идват в съзнание. За да се подпомогне и насърчи възстановяването на мозъка и неговите функции е важно да се започне възможно най-рано рехабилитационно лечение. За целта пациентите се насочват към специализирани рехабилитационни клиники.
