ОБРАЗНА ДИАГНОСТИКА

Изследванията като ехография, мамография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на млечните жлези са важни диагностични методи, използвани за откриване на промени в гърдите и за диагностициране на заболявания като рак на гърдата, кисти, фиброаденоми и други патологични състояния.

 

Ехография (ултразвук) на млечните жлези

Какво представлява:
Ехографията използва високочестотни звукови вълни, за да създаде изображение на вътрешните структури на гърдите. Това е неинвазивен метод, при който се използва специален апарат (ултразвукова сонда), която излъчва и улавя звуковите вълни.

 

Приложение:
Оценка на бучки:
Ехографията се използва често, за да се определи дали бучка в гърдата е твърда (като фиброаденом) или пълна с течност (киста), както и размера на формацията.

 

Проследяване на състояния:
Често се прилага при жени с плътна гръдна тъкан, която е трудна за анализиране чрез мамография.

 

Оценка при млади жени:
По-често се използва при млади жени, чиято гръдна тъкан е по-плътна и по-трудно може да се визуализира с мамография.

Предимства:

     - Неинвазивен и безболезнен метод.

     - Без използване на йонизиращо лъчение (без радиация).

     - Може да се използва за насочване при биопсии.

Недостатъци:

     - По-малко ефективна за откриване на микрокалцификати (малки отлагания на калций), които могат да бъдат ранен признак на рак на гърдата.

 

Мамография

Какво представлява:
Мамографията е рентгеново изследване на гърдите, при което се използва нискодозова рентгенова радиация, за да се визуализират вътрешните структури на млечните жлези.

Приложение:
Скрининг за рак на гърдата:
Мамографията е златният стандарт за скрининг на рак на гърдата, особено при жени над 40 години.

Откриване на микрокалцификати:
Чрез мамографията могат да се видят малки отлагания на калций, които може да са индикатор за ранни форми на рак.

Проследяване на отклонения:
Използва се за откриване на промени в гърдата, които не могат да се усетят на пипане.

 

Предимства:

     - Най-ефективният метод за ранен скрининг на рак на гърдата.

     - Подходящ за масов скрининг, защото е бърз и сравнително евтин.

Недостатъци:

     - Използва рентгенова радиация (макар и нискодозова).

     - Може да не е толкова ефективна при жени с плътна гръдна тъкан, което прави откриването на аномалии по-трудно.

     - Може да е малко дискомфортна, тъй като изисква компресия на гърдата по време на снимките.

 

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на млечните жлези

Какво представлява:
ЯМР използва магнитно поле и радиовълни за създаване на детайлни изображения на вътрешните структури на гърдите. При ЯМР на гърдите често се използва контрастно вещество, за да се подобри качеството на изображението.

Приложение:
Оценка на високорискови пациенти:
ЯМР често се използва при жени с висок риск от рак на гърдата (например с генетични мутации като BRCA1 или BRCA2) или при жени с много плътна гръдна тъкан.

Диагностика след абнормална мамография или ултразвук:
ЯМР може да се използва за допълнителна оценка при жени с подозрителни резултати от мамография или ултразвук.

Проследяване след операция или лечение на рак:
Използва се за следене на състоянието след хирургично лечение на рак или лъчетерапия.

 

Предимства:

     - Много висока чувствителност за откриване на аномалии, особено в тъканите.

     - Не използва радиация.

     - Подходяща за откриване на много малки тумори или лезии, които могат да не бъдат видими при други методи.

-Подходящо изследване по време на бременност

 

Недостатъци:

     - По-скъп метод в сравнение с мамографията и ехографията.

     - Може да изисква приложение на контрастно вещество, което не е подходящо за всички пациенти.

     - ЯМР е по-малко достъпна в някои региони в сравнение с мамографията.

 

Кога се използват тези изследвания?

Ехография - често се прилага за по-детайлна оценка на бучки, кисти и други доброкачествени образувания, както и за млади жени с плътна гръдна тъкан.

Мамография - стандартният метод за скрининг на рак на гърдата при жени над 40 години и се препоръчва редовно на всеки 1-2 години.

ЯМР - за оценка на пациенти с висок риск от рак или при подозрителни резултати от другите методи, както и за проследяване на пациенти след лечение.

 

Всеки от тези методи има своите предимства и ограничения и изборът на подходящото изследване зависи от клиничната картина, възрастта, рисковите фактори и резултатите от предишни изследвания. Ето защо е необходимо първо да се осъществи консултация с хирург, който да назначи най-подходящото за Вас изследване.

 

 

Ракът на гърдата може да ви се струва плашещ, но ранната диагностика е ключова за успешното лечение. Редовните прегледи и информираността са важни инструменти за всяка жена, която иска да се грижи за здравето си. Ако забележите нещо необичайно, не се колебайте да потърсите медицинска помощ.

 

 

 

Дебелоиглената биопсия е често използван метод за диагностика на тумори в млечната жлеза. Това е процедура, при която се взема проба от подозрителната тъкан в гърдата за по-нататъшно микроскопско изследване. Този метод се използва, когато лекарите открият бучка или промени в тъканта на гърдата, които трябва да бъдат изследвани, за да се определи дали туморът е доброкачествен (не е рак) или злокачествен (рак).

 

Дебелоиглената биопсия (Core Needle Biopsy) е минимално инвазивен метод, при който се използва куха игла с по-голям диаметър (отколкото при тънкоиглена биопсия), за да се извадят малки цилиндрични проби от туморната тъкан. Пробите се наричат "тъкани ядра" и се анализират под микроскоп за диагностициране на тумора.

 

Процедурата се извършва под краткотрайна венозна анестезия или с локална анестезия. Лекарят може да използва ултразвукова апаратура или мамография, за да ръководи поставянето на иглата и да вземе точната проба.

 

 

Има бучка или възел в гърдата, който е видим или осезаем.

Мамографията или ултразвуковото изследване показват подозрителни зони в гърдата.

Лекарят иска да получи повече информация за вида и характеристиките на тумора, за да определи дали е рак и какъв вид е той.

 

 

Лекарят използва специална дебелоиглена биопсична игла и под ръководството на образен метод (ултразвук или мамография) прави малък разрез в кожата.

Иглата се вкарва в подозрителната зона на гърдата и се вземат проби от тъканта.

Често се вземат няколко проби (обикновено между 5и 10), за да се осигури достатъчно материал за точна диагностика.

След процедурата: Върху разреза се поставя малка превръзка. Пациентката може да почувства лек дискомфорт или синини, но болката е минимална и обикновено отминава бързо.

 

Минимална инвазивност: В сравнение с хирургична биопсия, дебелоиглената биопсия е по-малко инвазивна, което означава по-бързо възстановяване и минимални белези.

Висока точност: Тази процедура предоставя достатъчно материал за патологичен анализ, който позволява на лекарите да поставят точна диагноза.

Бързо възстановяване: След процедурата пациентката може бързо да се върне към ежедневните си дейности.

 

Синини или дискомфорт: Лек дискомфорт и синини на мястото на биопсията са често срещани, но те обикновено отминават бързо.

Както при всяка процедура, която включва разрез в кожата, съществува малък риск от инфекция, но това е рядко.

Може да има леко кървене от мястото на разреза, но това обикновено е минимално.

 

След като пробите от тъканта бъдат взети, те се изпращат в лаборатория за микроскопски анализ. Патологът ще изследва тъканта, за да определи дали има наличие на ракови клетки, както и какъв тип рак е, ако има такъв. Резултатите от биопсията обикновено са готови в рамките на няколко дни до седмица.

 

 

Дебелоиглената биопсия е безопасен и ефективен метод за диагностициране на тумори в гърдата. Тя предоставя точна информация за състоянието на тъканите и е важна стъпка в планирането на лечението. Ако бъде открит рак, тази биопсия помага на лекарите да изберат най-подходящия план за лечение.

 

 

 

 

Отворената биопсия на гърдата е хирургична процедура, при която хирургът премахва част от подозрителната тъкан или целия възел (тумор) от гърдата за диагностика. Този метод се използва, когато други по-малко инвазивни процедури (като дебелоиглена биопсия) не са достатъчни за получаване на точни резултати или когато има нужда от по-голяма проба от тъкан за изследване.

 

Отворената биопсия (също наричана хирургична биопсия) включва направата на малък разрез в кожата на гърдата, чрез който хирургът отстранява част или цялата подозрителна тъкан (тумор). Пробата се изпраща в лаборатория за микроскопски анализ, за да се определи дали е доброкачествена или злокачествена (рак).

 

 

Инцизионна биопсия: Премахва се част от тумора или бучката за диагностика.

Ексцизионна биопсия: Премахва се целият тумор или бучка за диагностика.

 

Отворената биопсия обикновено се препоръчва, когато:

-Предишни биопсии не са дали достатъчно информация или са неясни.

-Туморът е труднодостъпен за иглена биопсия (например, ако е твърде дълбоко или трудно за достигане).

-Изисква се по-голяма проба от тъкан за по-прецизен анализ.

-Лекарите искат да премахнат цялата подозрителна зона като част от диагностиката и лечението.

 

Подготовка: Процедурата може да се извърши под локална или обща упойка, в зависимост от размера и местоположението на тумора, както и от предпочитанията на пациента и хирурга.

 

-Хирургът прави малък разрез в кожата на гърдата на мястото, където се намира бучката или подозрителната тъкан.

-Чрез този разрез хирургът премахва част от тъканта или целия тумор.

-Понякога по време на процедурата може да се използва маркерен проводник (при поставена диагноза чрез образно изследване, но без осезаема бучка), за да се насочи хирургът към точното място на тумора.

-Зашиване и възстановяване: След като пробата бъде взета, хирургът зашива разреза. Пациентката може да почувства лек дискомфорт или болка след операцията, която обикновено се контролира с болкоуспокояващи.

 

Болка и дискомфорт: Няколко дни след процедурата пациентката може да изпитва леко до умерено ниво на болка, за което се предписват болкоуспокояващи.

Синини и подуване: Възможно е появата на синини и подуване в зоната на разреза, но това обикновено отшумява в рамките на няколко седмици.

Възстановяване: Времето за възстановяване обикновено е кратко, и пациентките могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко дни до седмица, в зависимост от мащаба на процедурата.

 

Както при всяка хирургична процедура, съществуват известни рискове, включително:

 

Инфекция: Въпреки че рискът е малък, винаги съществува възможност за инфекция на мястото на разреза.

 

Кървене: Леко кървене след процедурата е нормално, но ако има значително или продължително кървене, трябва да се потърси медицинска помощ.

Белези: Отворената биопсия може да остави малък белег, който обаче обикновено избледнява с времето.

Промени в чувствителността на гърдата: Някои пациентки може да забележат промени в чувствителността на гърдата, но това обикновено е временно.

 

 

След като тъканната проба бъде взета, тя се изпраща в лаборатория за патологично изследване. Патологът анализира пробата под микроскоп, за да определи дали има ракови клетки и какъв тип са те. Резултатите обикновено са готови в рамките на няколко дни до седмица.

 

Ако бъде открит рак, резултатите от биопсията ще помогнат на лекарите да определят какъв тип рак е (например инвазивен или неинвазивен) и какъв е най-добрият план за лечение.

 

Отворената биопсия на гърдата е по-инвазивен метод за диагностика, но предоставя по-голямо количество тъкан за анализ, което може да бъде критично за точната диагноза. Тази процедура е особено полезна, когато други методи не предоставят достатъчно информация. Макар че е хирургична интервенция, възстановяването е сравнително бързо, а усложненията са редки.