Венозно стентиране - ендоваскуларно лечение
понеделник 06 април 2026

Венозното стентиране е минимално инвазивно,  ендоваскуларно лечение, при което стеснен или запушен участък от дълбока вена се разширява и поддържа отворен със специален венозен стент. Най-често лечението е насочено към илиачните вени и таза - зоните, в които нарушението на оттока може да води до хроничен оток, болка, тежест, венозна клаудикация, кожни промени или трудно зарастващи венозни рани.

 

Целта на процедурата е да възстанови по-свободния венозен отток от крака към корема и сърцето. Когато причината за оплакванията е значима дълбока венозна обструкция, правилно планираното стентиране може да намали симптомите и да подобри качеството на живот.

 

 

Ендоваскуларното процедура - стентиране се обсъжда при пациенти със симптоматична обструкция на дълбоката венозна система - например след прекарана дълбока венозна тромбоза, при посттромбозен синдром или при компресия на илиачна вена. Решението не се основава само на образно изследване, а на съчетание между симптоми, находка и анатомия.

· персистиращ оток, тежест и болка в единия или в двата крака;

· венозна клаудикация - напрежение и болка при ходене или стоене;

· кожни промени и венозни язви, свързани с дълбока венозна обструкция;

· данни за стеснение или запушване в илиачните вени или илеокавалния сегмент.

 

Процедурата обикновено се извършва през малък достъп през кожата, без голям хирургичен разрез. Под рентгенов и често под IVUS контрол в засегнатата вена се въвеждат тънки катетри и водачи. Стесненият сегмент се преминава, при необходимост се разширява с балон и след това се поставя венозен стент, който поддържа съда отворен.

В много случаи пациентът се мобилизира рано. Болничният престой обикновено е по-кратък в сравнение с открита операция, а възстановяването е по-бързо. След интервенцията се назначава проследяване, а при част от пациентите - антикоагулантна или антитромботична терапия според конкретния случай.

 

Когато анатомията позволява, чисто ендоваскуларното лечение избягва оперативен разрез в слабинната област и намалява оперативната травма. Това го прави особено привлекателен при пациенти, при които може да се постигне достатъчен венозен приток към стента без допълнителна открита реконструкция.

· минимално инвазивен подход;

· по-бързо възстановяване и по-кратък болничен престой;

· по-малко следоперативна болка и по-нисък локален оперативен травматизъм;

· възможност за прецизно планиране и контрол с венография и IVUS.

 

Не всяко венозно стеснение изисква стент и не всеки пациент е подходящ за този подход. Успехът зависи от точната диагноза, правилния избор на пациенти, качеството на венозния приток към стента и стриктното проследяване след процедурата.

Както при всяка съдова интервенция, съществуват рискове - кървене, тромбоза, повторно стеснение или необходимост от допълнителна интервенция. Затова лечението трябва да бъде част от цялостен венозен план, а не изолирана манипулация.

 

Окончателната преценка дали пациентът е подходящ за ендоваскуларно или хибридно лечение се прави след клиничен преглед, дуплекс ехография, образна диагностика и преценка на венозния отток и приток. Лечението се планира индивидуално според анатомията, симптомите и предходните епизоди на тромбоза.