Черният дроб е жизненоважен орган с повече от 500 функции, който действа като централна биохимична лаборатория на организма. Той обработва хранителните вещества, неутрализира токсини, произвежда ключови протеини и регулира множество процеси. Хроничните заболявания могат да нарушат тези функции, което води до сериозни последици за цялостното здраве.
Основни заболявания, които се диагностицират и лекуват в Центъра:
Хроничен вирусен В и С хепатити
* Какво представляват?
Това са вирусни инфекции, с които човек може да се зарази по кръвен, полов или вертикален път /от майка към новороденото/. Често острата фаза е бeзсимптомна и заразеният може да не попадне в инфекциозна клиника. Хронифицирането на вирусната В инфекция е в 5-10%, но ако е заразено новородено става дума за 90%. Вирусната С инфекция хронифицира в повече от 85%. Хроничните вирусни хепатити протичат „подмолно“, с отпадналост, лесно изморяване. Откриват се случайно по повод завишени чернодробни ензими или скрининг изследвания.
* Какъв е процесът?
Вирусът се установява трайно в чернодробните клетки и ги използва, за да се размножава. Това постоянно присъствие провокира имунната система да атакува инфектираните клетки, което с годините води до бавно, но прогресивно увреждане и разрушаване на здравата чернодробна тъкан.
* Лечение и неговата цел:
Съвременното лечение на хроничния В хепатит има за цел потискане на вирусната репликация и чернодробното увреждане. Все още няма препарат, с който да се постигне „стерилизиращо, пълно оздравяване“. С днешна дата при определени пациенти се използва пегилиран интерферон, а в повечето случай нуклеозиден или нуклеотиден аналог. От 2015 г. лечението на вирусната С инфекция се лекува с директно действащи антивирусни средства /ДДАС/, като с първа линия се постига в 90-95% излекуване, а при неотговорили или релапсирали се прилага втора линия на лечение.
* Какво представлява?
Това е заболяване, при което имунната система на организма погрешно идентифицира собствените чернодробни клетки като чужди и опасни, поради което ги атакува и унищожава чрез специфични антитела. Среща се по-често при жени. Асоциира се с други автоимунни болести като витилиго /депигментирани петна по кожата/, щитовидна патология /Базедова болест или тиреоидит на Хашимото/, надбъбречна патология /хипокортицизъм на Адисон или хиперкортицизъм на Кушинг/, менструални смущения или репродуктивни проблеми при млади жени.
* Какъв е процесът?
Вместо да защитава тялото от външни заплахи като бактерии и вируси, имунната система инициира антитела /ANA, ASMA, anti LKM1/ срещу елементи - антигени, на своите чернодробни клетки. Тази продължителна “атака отвътре” води до хронично възпаление и увреждане.
* Лечение и неговата цел:
Терапията включва кортикостероиди и имуносупресори, съобразена с възрастта на пациента /с оглед на статуса на костната система, придружаващи заболявания - захарен диабет, артериална хипертония и съдова патология/ и страничните ефекти на препаратите.
*Какво представлява?
Това е хронично автоимунно заболяване с антитела към епителните клетки на вътречернодробните жлъчни пътища. ПБХ преобладава при жени на средна възраст и може да се съчетава с други автоимунни заболявания.
*Какъв е процесът?
Имунен процес, свързан с автоантитела /антимитохондриални- АМ2А, sp-100, gp-210/, които постепенно разрушават жлъчните каналчета, което води до нарушено оттичане и задръжка на жлъчка в черния дроб.
*Лечение и неговата цел:
За момента използвания в България препарат е УДХК - урзодезоксихолева киселина под формата на капсули. Фармацевтичните компании разработват и предлагат за одобрение нови препарати, които вероятно скоро ще навлязат и в България.
Метаболит - асоциирана чернодробна болест, известна до скоро като неалкохолна чернодробна болест
*Какво представлява?
Вече не само в Америка и Западна Европа, но и у нас, зачестява метаболитния синдром, в основата, на който са наднорменото тегло и обездвижването. Свързани с него са инсулиновата резистентност, все по-популярна у нас, захарния диабет от втори тип, повишените лоши фракции на холестерола, повишената пикочна киселина или подагра, артериалната хипертония. За да се приеме това заболяване, трябва се отхвърлят всички други причини за чернодробно увреждане.
*Какъв е процесът?
В чернодробните клетки се натрупват прекомерно количество триглицериди, което може да предизвика оксидативен стрес и възпаление. Първоначално има само стеатоза, която при липса на наврменни на мерки преминава в стеатохепатит, а той е рисков фактор за чернодробна цироза и чернодробен карцином.
*Лечение и неговата цел:
Най-ефективнотото лечение е доживотна промяна в начина на живот свързана с редуцираща диета и повишена двигателна активност. Разбира се, разработват се хепатопротективни медикаменти, но те нямат никакъв резултат, ако осъзнато не се премине към „глад и ходене“.
*Какво представлява?
На Балканите сме от първенците в алкохолната употреба - т.нар. битов алкохолизъм и злоупотреба. Най-често невинно и наивно се споделя пред лекаря, че консумацията на алкохол е „обичайна“. Влиянието на последния върху черния дроб, панкреаса, нервната система /централна и периферна/ определят аспектите на алкохолната болест, която е зависимост.
*Какъв е процесът?
90% от приетия етанол се метаболизира чрез 3 ензимни системи в черния дроб до ацеталдехид, който като ацетат се изхвърля от организма. Ацеталдехидът обаче индуцира оксидативен стрес с чернодробно увреждане, преминаващо през стеатоза, стеатохепатит до цироза.
* Лечение и неговата цел:
Абсолютната алкохолна забрана е „Хапчето-чудо“ при лечението. Хепатопротекторите само подпомагат възстановяването.
*Какво представлява?
Чернодробната цироза е краен стадий на всяко хронично, дългогодишно чернодробно заболяване. Нормалната, функционална чернодробна тъкан е заменена от нефункционална съединителна (фиброзна) тъкан.
*Какъв е процесът?
Представете си го като опит на органа да се „излекува” след дългогодишно увреждане. Вместо да регенерира, т.е. да се възстановяват нормални чернодробни клетки, се образува фиброза - „белези“. Тези „белези“ нарушават структурата на черния дроб, пречат на кръвотока през него и драстично намаляват способността му да изпълнява своите жизненоважни функции.
*Лечение и неговата цел:
Първо се провежда етиологично лечение на причината или причините, довели до цироза /вирусни хепатити, алкохолна злоупотреба, затлъстяване и обездвижване, автоимунни болести/. Рядко чернодробната цироза е с неясна или криптогенна причина. Следва патогенетично лечение на усложненията, свързани с цирозата - на асцит /вода в корема/, на варици /разширени венозни съдове в хранопровода/, на енцефалопатия /неадекватност от неметаболизирания амоняк/. Ранното лечение има за цел забавяне на прогреса на болестта, включително до чернодробен карцином, подобряване качеството на живот и удължаването му.
