Простата център

Доброкачествена простатна хиперплазия

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е често срещано заболяване сред мъжете над 50 години и се характеризира с увеличение на размера на простатната жлеза. Простатата е орган, част от мъжката полова система, който играе важна роля в репродуктивната система на мъжете, като произвежда секрет, който е част съставните части на еякулата.

 Етиологията на ДПХ не е напълно ясна, но научните изследвания подкрепят хипотезата, че промени в хормоналната баланс и генетичната предразположеност играят ключова роля в развитието на заболяването.

Рисковите групи за развитие на ДПХ включват мъже с напреднала възраст, тъй като заболяването става по-често след 50 годишна възраст. Също така, наличието на родител със заболяването може да увеличи вероятността за развитие на ДПХ.

Симптомите на ДПХ са свързани с уринирането и могат да включват:
- Често уриниране през деня и нощта (полакиурия и никтурия)
- Трудност при започване на уринирането
- Чувство за недоизпразване на мехура в края на уринирането
- Слаб струя на урината
- Неволево изпускане на урина (ischuria paradoxa)

Лечението на ДПХ може да варира в зависимост от симптомите и тяхната тежест. Медикаментозното лечение включва алфа-блокери, 5-алфа редуктазни инхибитори и комбинации от двете, които влияят на симптомите свързани с уринирането без да имат ефект върху размерите на простатата.

В случаи, когато консервативното лечение не е ефективно, се прибягва до оперативно лечение. Златен стандарт в хирургичното лечение на ДПХ е трансуретралната резекция на простатата (ТУРП), която включва отстраняване на простатната тъкан до капсулата на простатата с инструмент, който преминава през естествения уретрален отвор, без да се правят допълнителни разрези. Чрез  високочестотен ток се отстраняват излишните части от простатната тъкан и едновременно с това се коагулират кръвоносните съдове. По-нов метод, който се прилага в Клиниката по Урология УМБАЛ “Софиямед” е холмиум-лазерната енуклеация на простатата (HoLEP). В сравнение с ТУРП, при холмиум лазерната енуклеация на простатата се изрязва по-прецизно и в по-голям обем увеличената простатна тъкан, което впоследствие е свързано с по-добри резултати от страна на уринирането и запазване на околните тъкани – много важно условие за следоперативното поддържане на сексуалната функция. За да се отстрани изрязаната простатна тъкан се използва още един инструмент, наречен морселатор, който фрагментира допълнително на дребно вече изрязаната тъкан, за да се евакуира след това през уретрата.

Злокачествено новообразувание на простатата - рак / карцином на простата

Карциномът на простатата е най-често диагностицираният вид рак при мъжете заедно с рака на дебело черво и белия дроб, като води до значителен брой смъртни случаи в световен мащаб, в случай че не бъде лекуван своевременно.

Етиологията на рака на простатата не е напълно ясна, но факторите като генетична предразположеност, наличие на определени генетични мутации, възраст и наличие на високо ниво на тестостерон се свързват с повишен риск.

Рисковите групи включват мъже над 45 години, както и тези с първостепенни роднини диагностицирани с рак на простатата. Афроамериканците също имат по-висок риск в сравнение с други етнически групи.

Симптомите на ранния рак на простатата обикновено са слабо изразени и включват често уриниране, трудно започване и приключване на уринирането, както и усещане за недоизпразване на мехура в края на уринирането, като в голяма част от популацията липсва каквато и да е симптоматика. Поради тази неясност, редовният скрининг с PSA (простатно-специфичен антиген) тест и дигитално ректално изследване (ДРИ) са важни за ранното откриване.

Най-модерния и ефективен методи за оперативно лечение на рака на простатата е робот-асистирана простатектомия (RARP): Минимално инвазивна хирургическа процедура, при която с помощта на роботизирана система, като наличната в УМБАЛ Софиямед най-нова генерация Da Vinci Xi, се извършва премахването на простатата. Този метод намалява до минимум травматичните ефекти на традиционната отворена и класическата лапароендоскопска хирургия.

Възпалителни заболявания на простатата

Възпалителните заболявания на простатата, известни като простатити, са група заболявания, които засягат простатната жлеза и могат да предизвикат различни симптоми като парене при уриниране, често уриниране, чувство за недоизпразване на мехура в край на уринирането, дискомфорт и болки в таза и други. Простатитите се разделят на остър и хроничен бактериален и хроничен небактериален или така наречения хроничен тазов болков синдром (chronic pelvic pain syndrome), който се характеризира със симптоми на болка и дискомфорт в тазовата област с продължителност повече от 6 месеца без да се изолира бактериален щам.

Диагностиката на възпалителните заболявания на простатата е предизвикателство, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на други заболявания. Лекарите използват комбинация от методи, включително данни от историята на заболяването, физикален преглед, изследване на урината и кръвта за изключване на други причини за симптомите. Често се използват и изследвания като масаж на простатата и изследване на простатно-специфичен антиген (PSA), за да се определи присъствието на възпаление.

Лечението на възпалителните заболявания на простатата зависи от типа и тежестта на заболяването.

За хроничния тазов болков синдром и други хронични форми на простатит, подходът е обикновено комплексен и включва:
-Промени в начина на живот: Избягване на алкохол и кофеин, упражнения за подобряване на кръвообращението в тазовата област и управление на стреса.
-Лекарства: Поради възпалителния характер на заболяването, нестероидните противовъзпалителни средства могат да бъдат предписани като първа линия лекарства за облекчаване на болката и дискомфорта.
-Физиотерапия: Тези терапии се фокусират върху релаксацията на мускулите, подобряване на кръвоснабдяването и намаляване на болката.
-Подкрепа на пациента: Психологическата подкрепа и консултации със специалисти могат да помогнат на пациентите да справят със стреса и депресията, свързани с хроничните симптоми.

Възпалителните заболявания на простатата са сложни и могат да изискват индивидуализирано лечение. Важно е пациентите да работят с медицински специалисти, за да намерят най-ефективния метод за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот!